转载-认识婴幼儿的溢奶与呕吐

转自亲子学院

认识婴幼儿的溢奶与呕吐

宝宝吐奶了!

照顾过小孩的人常常会遇上溢奶与呕吐的情况,有些是发育未成熟,过一阵子自然会好转,有些可能有潜在的疾病问题。

溢奶是台语所说的吐奶,通常溢奶多见于六个月内新生儿,发生的原因大都是喂养不当,例如喂奶时将气体吸入胃内,喂奶后有少量奶汁倒流至口腔而溢出;只要注意喂奶姿势及方法,喂奶后将婴儿竖起,轻拍背部让胃内的气体排出,也就是打嗝即可避免。

三个月内婴儿吐奶也是常见的现象,多数是在喂奶后一定时间内吐出,判断其为正常情况或是有病,可从孩子的营养状况及排便情形而定;如果小孩吐奶严重,就会 影响孩子的生长发育,但是孩子并不消瘦,体重也正常增加,为人父母者就不用太过担心;另一种即是以排便量来判断,若是大便量并不少,即可知道吃进去的量也 不少。吐奶并不一定是胃肠道有疾病,应从喂养方法上找原因。

什么是胃食道逆流?

四个月大的宝宝大约有三分之二会吐奶,其中约百分之八是因为胃食道逆流所引起的,婴儿的胃食道逆流临床常见的症状有反胃、呕吐及躁动不安,如果恶化会导致生长迟滞、贫血、喘鸣,有些还会产生吸入性肺炎,改善胃食道逆流症状可分四个步骤:

1.首先就是调整喂食姿势:让宝宝头高脚低,利用重力减缓逆流。

2.使用浓化或糊化牛奶:糊化牛奶就是精制的糊化淀粉加入婴儿配方奶粉,由于其较为黏稠,同时可减少胃酸,并可减少酪蛋白的凝乳力,因此可以减少溢奶现象。

3.以药物治疗:利用肠道蠕动剂、促排空药加上制酸剂,不但可治疗食物逆流,还可避免逆流所引起的食道炎。

4.严重时:需施以开刀手术治疗。

幽门狭窄也是吐奶的原因

胃的入口称为贲门,有一种吐奶是因为贲门痉挛,使得胃的入口变得狭窄,食道自然扩张,食入的奶因此溢出。婴幼儿幽门狭窄有三大特征:

1.喷射状呕吐

2.明显的胃蠕动波

3.腹部具有硬块。

婴儿因为一再呕吐而感到饥饿,但胃口却很好,越吐越想吃,越吃越吐。吐奶程度与痉挛狭窄轻重有关,轻症可以数年后自行改善,重症则可用扩张法改善,极度严重者则应手术处理。

为什么会发生呕吐?

呕吐是小儿常见症状之一,是指位于食道或胃肠道内容物从口或鼻腔涌出,其造成的原因也是多方面的,有时可能是人为原因。

暴饮暴食就会引起呕吐,原因是吃得太多,胃忍受不了难以消化,小儿胃纳量不多,若稍多喝了点奶或果汁,就可能造成呕吐。这种呕吐多在进食后数小时内,同时 有腹痛产生,且呕吐物为没有被消化的食物,一般胃内容物吐干净后就不再呕吐。此时胃需要休息,最好的办法是禁食,让胃好好休息。

有些呕吐是下列重病的前兆,必须特别注意,因为严重呕吐可能引起脱水,应立即就医诊治。

1.肠胃疾病:通常伴有发烧、腹泻。

2.急性感染症:如肺炎、败血症、咽炎、中耳炎、尿路感染造成。

3.幽门痉挛:每次喝奶都会呕吐。

4.肠阻塞:肚子鼓胀,宝宝因腹痛而哭闹不安。

5.盲肠炎:按压右下腹,宝宝会因疼痛哭闹。

6.中枢病变:颅内损伤、出血及脑水肿、脑膜炎也会引起呕吐,此时宝宝的头部(前庭囱门)会显得凸起。

胃扭转也是呕吐的原因

有时是因喂奶时姿势不同而吐,挪动后即可改善,这可能是胃扭转,胃扭转就是胃发生折迭,使胃的容量变小了,在喂奶时取前倾位或喂某一侧乳房时,可能会在折 迭摊开,使胃容量增大,即可不出现呕吐。胃扭转以呕吐为主要现象,多在生出生后二个月内出现,呕吐前后都没有痛苦症状。对孩子应采取适当体位喂食,喂前也 不要让孩子大哭大闹以免吞入空气。

分辨新生儿溢奶与呕吐

新生儿溢奶与呕吐是有些微不同,溢奶是指吃进去的奶未含有胃液,即原原本本的奶水再从口中溢出,呕吐则是进入胃中一段时间再吐出,虽然情况不易判断,但同样都需注意哺乳姿势与哺乳时新生儿的情绪,同时不要让新生儿动得太激烈。

溢奶在婴幼儿期常被认为是生理性的,可在12~18个月内消失,只有少数会并发窒息、营养不良、吸入性肺炎。对于溢奶频繁或伴有呕吐的婴幼儿都应该选择合 适体位、饮食和药物治疗。「体位治疗」是指当患儿睡眠时适当抬高其头部并使头部保持侧位;「饮食治疗」的要点是少量多餐,可增加喂奶次数,但每次不可喂得 过饱,其次是改用AR稠化配方奶粉,减缓胃食道逆流;「药物治疗」则需在医师的诊断及药师的指导下合理用药。

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